לידה מכשירנית היא לידה שבה על מנת למנוע סיבוכים שונים או בשביל לזרז את מהלך הלידה, נעשה שימוש בציוד רפואי ייעודי. בגדול ישנם שני אביזרים הנמצאים בשימוש בלידות מכשירניות: מלקחיים ומכשיר ואקום. נכון להיום כשמונה אחוז מהלידות הנרתיקיות מבוצעות באמצעות מלקחיים או ואקום, כאשר לידות ואקום נפוצות יותר מלידות המלקחיים. הגורם המרכזי לביצוע של לידה מכשירנית הוא מתן אפידורל. זאת כיוון שהאפידורל מוביל להארכת השלב השני של הלידה.
לידת מלקחיים על קצה המזלג
המלקחיים הם זוג כפות מצטלבות, כשלכל כף ישנם ארבעה חלקים: כף/להב, שוק, ידית ומנעול ולכל כף יש זוג עקומות: עקומת ראש ועקומת אגן. ישנם סוגים שונים של מלקחיים, הנבדלים אלו מאלה במבנה הכללי שלהם. כך לדוגמה במלקחי SIMPSON, השוקיים מקבילים ועקומת האגן רחבה יחסית ואילו במלקחי TUCKER-MCLANE, השוקיים מצטלבים. הבחירה בסוג המלקחיים המתאים מושפעת מגורמים שונים הקשורים בעובר ובאישה ההרה.
מה הם הסיכונים הטמונים בלידת מלקחיים?
ישנו הבדל משמעותי בשכיחות הסיבוכים ובסוגי הסיבוכים בלידות מלקחיים שונות. זאת כיוון שאופי הסיבוכים ושכיחותם, מושפעים ממיקום העובר בתחילת הלידה, מהטכניקה שנעשה בה שימוש ועוד. למשל כשמדובר בלידת מלקחיים שבה אין צורך לבצע סיבוב של יותר מ-45 מעלות, כשראש העובר לוחץ על חיץ הנקבים ונראה במבוא הנרתיק גם מבלי שיש צורך להפריד את השפתיים – אין עלייה בתחלואה האימהית. לעומת זאת אם נדרש סיבוב של יותר מ-45 מעלות ומיקום הראש גבוה יחסית, ניתן לראות עלייה משמעותית בתחלואה האימהית.
השכיחות לתחלואה עוברית כפי שציינו גבוהה אף היא בלידת מלקחיים בהשוואה ללידה רגילה, כשבין היתר ניתן לראות עלייה בסיכון לדימום תוך גולגולתי, פגיעה זמנית בעצב הפנים (במקרים מועטים בלבד מדובר בפגיעה קבועה), פגיעה במקלעת הברכיאלית, דימומים ברשתית, עליית רמות הבילירובין בדם, קשיי נשימה, צרור דם בראש ועוד.
לידת ואקום
ישנם מספר סיבוכים המתרחשים בשכיחות גבוהה יותר בלידת ואקום בהשוואה ללידת מלקחיים. כך לדוגמה צרור דם בראש ופרע כתפיים מתרחשים בשכיחות גבוהה פי 2 בלידות ואקום בהשוואה ללידות מלקחיים וכן שכיחים יותר דימומים ברשתית. ישנם הבדלם בשכיחות הסיבוכים בין סוגים שונים של גביעים שנעשה בהם שימוש בלידות ואקום (הגביע הוא הרכיב המולבש על הקרקפת של העובר). למשל כשנעשה שימוש בגביע מתכתי, הסיכוי לעלייה בבילירובין בדם ולפציעות קרקפת, גבוה יחסית (בהשוואה לגביע הסילסטי).
