לידה מכשירנית היא לידה שבה על מנת למנוע סיבוכים שונים או בשביל לזרז את מהלך הלידה, נעשה שימוש בציוד רפואי ייעודי. בגדול ישנם שני אביזרים הנמצאים בשימוש בלידות מכשירניות: מלקחיים ומכשיר ואקום. נכון להיום כשמונה אחוז מהלידות הנרתיקיות מבוצעות באמצעות מלקחיים או ואקום, כאשר לידות ואקום נפוצות יותר מלידות המלקחיים. הגורם המרכזי לביצוע של לידה מכשירנית הוא מתן אפידורל. זאת כיוון שהאפידורל מוביל להארכת השלב השני של הלידה.
השימוש במכשירים בלידה מוגבל למקרים שבהם אין מנוס מלהשתמש בהם, שכן שיטות אלה נושאות בחובן סיכונים שונים ומקושרות לעלייה הן בתחלואה האימהית והן בתחלואה העוברית.
לידת מלקחיים על קצה המזלג
המלקחיים הם זוג כפות מצטלבות, כשלכל כף ישנם ארבעה חלקים: כף/להב, שוק, ידית ומנעול ולכל כף יש זוג עקומות: עקומת ראש ועקומת אגן. ישנם סוגים שונים של מלקחיים, הנבדלים אלו מאלה במבנה הכללי שלהם. כך לדוגמה במלקחי SIMPSON, השוקיים מקבילים ועקומת האגן רחבה יחסית ואילו במלקחי TUCKER-MCLANE, השוקיים מצטלבים. הבחירה בסוג המלקחיים המתאים מושפעת מגורמים שונים הקשורים בעובר ובאישה ההרה.
לביצוע לידת מלקחיים ישנן מספר התוויות, חלקן קשורות לאם וחלקן לעובר. התוויות אימהיות כוללות שלב שני מוארך, חוסר שיתוף פעולה, תשישות ובעיות בריאותיות (בעיות נוירולוגיות, אוטם שריר הלב, אסתמה ועוד) וההתוויות העובריות כוללות היפרדות שליה, צניחת חבל הטבור ועוד.
מה הם הסיכונים הטמונים בלידת מלקחיים?
ישנו הבדל משמעותי בשכיחות הסיבוכים ובסוגי הסיבוכים בלידות מלקחיים שונות. זאת כיוון שאופי הסיבוכים ושכיחותם, מושפעים ממיקום העובר בתחילת הלידה, מהטכניקה שנעשה בה שימוש ועוד. למשל כשמדובר בלידת מלקחיים שבה אין צורך לבצע סיבוב של יותר מ-45 מעלות, כשראש העובר לוחץ על חיץ הנקבים ונראה במבוא הנרתיק גם מבלי שיש צורך להפריד את השפתיים – אין עלייה בתחלואה האימהית. לעומת זאת אם נדרש סיבוב של יותר מ-45 מעלות ומיקום הראש גבוה יחסית, ניתן לראות עלייה משמעותית בתחלואה האימהית.
בין היתר לידת מלקחיים כרוכה בעלייה בסיכון לקרעים בנרתיק, אי ספיקה של הסוגר האנאלי ובעיות נוספות הקשורות לחיתוך חיץ הנקבים המתרחש בלידות מלקחיים רבות.
השכיחות לתחלואה עוברית כפי שציינו גבוהה אף היא בלידת מלקחיים בהשוואה ללידה רגילה, כשבין היתר ניתן לראות עלייה בסיכון לדימום תוך גולגולתי, פגיעה זמנית בעצב הפנים (במקרים מועטים בלבד מדובר בפגיעה קבועה), פגיעה במקלעת הברכיאלית, דימומים ברשתית, עליית רמות הבילירובין בדם, קשיי נשימה, צרור דם בראש ועוד.
לידת ואקום
לידת ואקום היא לידה שבה נעשה שימוש במכשיר המולבש על ראשו של העובר ונצמד אליו באמצעות ואקום, המאפשר למשוך אותו החוצה. לסוג זה של לידה מכשירנית ישנם יתרונות רבים בהשוואה ללידת מלקחיים. לדוגמה, הלחץ התוך גולגולתי נמוך יותר בצורה משמעותית, ההליך עצמו דורש פחות מיומנויות, כך שיותר רופאים יכולים לבצע אותו בהצלחה ובנוסף, אין צורך להחדיר להבי מתכת לתעלת הלידה וישנה אפשרות לסובב את הראש של העובר מבלי לגרום לנזקים בתעלת הלידה.
ישנם מספר סיבוכים המתרחשים בשכיחות גבוהה יותר בלידת ואקום בהשוואה ללידת מלקחיים. כך לדוגמה צרור דם בראש ופרע כתפיים מתרחשים בשכיחות גבוהה פי 2 בלידות ואקום בהשוואה ללידות מלקחיים וכן שכיחים יותר דימומים ברשתית. ישנם הבדלם בשכיחות הסיבוכים בין סוגים שונים של גביעים שנעשה בהם שימוש בלידות ואקום (הגביע הוא הרכיב המולבש על הקרקפת של העובר). למשל כשנעשה שימוש בגביע מתכתי, הסיכוי לעלייה בבילירובין בדם ולפציעות קרקפת, גבוה יחסית (בהשוואה לגביע הסילסטי).
