כליאת כתפיים, או בשמו הרפואי, דיסטוציה של הכתפיים, הוא מצב בו העובר הצליח להוציא את הראש מבעד לתעלת הלידה, אך הוא תקוע בתעלה בשל הכתפיים. זהו אחד מהסיבוכים המיילדותיים החמורים ביותר, אשר מחייבים פעולה מידית.
מהי דיסטוציה של הכתפיים?
כליאה של הכתפיים או פרע כפתיים מתרחש כאשר העובר יורד במורד תעלת הלידה, מוציא את ראשו, אך הגוף אינו מסוגל לצאת בשל כליאה של הכתפיים באגן. סיטואציה זו נחשבת למסוכנת והיא מצריכה התערבות מידית על מנת לחלץ את התינוק ללא פגיעה.
מהן הסכנות בדיסטוציה של הכתפיים?
חשוב לציין, כי מרבית מן התינוקות אשר סבלו במהלך הלידה מפרע כתפיים, יצאו ללא נזק ארוך טווח. רק כרבע מכלל היילודים עם פרע כתפיים יסבלו מפגיעות כאלה ואחרות, ואחוז קטן מאוד עלול ללקות בנזק חמור לכל החיים. מעבר לכך, עלולים להיגרם גם נזקים ליולדת, כמו קרעים בתעלת הלידה.
מדוע זה קורה?
- כאשר משקלו של העובר מעל 4.5 קילוגרמים קיימת שכיחות גבוהה לכליאת כתפיים.
- הריון עודף מעל ל 42 שבועות.
- היסטוריה מיילדתית של כליאת כתפיים.
- סוכרת הריונית.
- זירוז לידה.
איך מזהים?
אחת מהבעיות עם פרע כתפיים, היא העובדה כי לא ניתן לחזות מראש סיבוך זה. על אף האינדיקציות הקיימות היום המאפשרות נקיטת עמדה מבעוד מועד, כמו ניתוח קיסרי יזום, קשה מאוד לחזות את תרחישי הלידה העתידיים.
איך מתמודדים עם כליאת כתפיים?
כאשר קיים חשש לכליאת כתפיים, ולרוב האינדיקציה לכך היא כאשר משך הזמן בין יציאת הראש לשאר הגוף של התינוק עולה על 60 שניות, יש צורך בהתערבות רפואית מידית. השלב הראשון יהיה על ידי ניסיון לסייע לעובר באמצעות חיתוך אפיזיוטומי ומשיכה קלה של הראש.
האם אפשר למנוע כליאה של הכתפיים?
מחקרים שנעשו בשנים האחרונות בנודע לדיסטוציה של הכתפיים הראו כי מצב זה קשה מאוד לחיזוי, ולמעשה, מדובר באחד מהסיבוכים אשר לא ניתן לצפות אותם מראש, על אף גורמי הסיכון.
יחד עם זאת, ישנה המלצה כי נשים עם עוברים בעלי משקל גבוהה ונשים עם היסטוריה של פרע כתפיים בעברן, יופנו אל לידה קיסרית יזומה. כליאת כתפיים, פרא כתפיים או דיסטוציה של הכתפיים, הם כולם מינוחים המתייחסים למצב בו העובר הצליח להוציא את ראשו, אך גופו תקוע בתעלת הלידה. זיהוי מידי של הצוות הרפואי והתמודדות מהירה עם הסיטואציה, תאפשר מינימום של פגיעה לטווח הארוך גם לאם וגם לוולד.